Дексаметазон: подробная инструкция по применению

Дексаметазон - один из жизненно необходимых лекарственных препаратов. Он включён в список подобных фармацевтических средств Всемирной организацией Здравоохранения. Дексаметазон может проникать в мозг, нервную систему, оказывать центральное действие на организм. Это свойство и его лечебные эффекты (иммунодепрессивный, противовоспалительный) делают лекарственное средство в некоторых ситуациях - незаменимым.

Дексаметазон: аннотация, инструкция по применению

Фармакологическая группа

Лекарственная группа препарата: глюкокортикостероид. Синтетический гормон, производное 9-фтор-преднизолона.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Попадая в кровь, дексаметазон минует защитные гематоэнцефалический, плацентарный и иные барьеры органов и тканей (гистогематические барьеры). Эта способность проникать всюду позволяет дексаметазону воздействовать даже на мозг: снимать отёки мозга. Возникают отёки в экстремальных ситуациях: при кровоизлияниях, травмах, опухолях.
Высокая концентрация препарата в крови обеспечивается связью действующего вещества с белком крови - транскортином. Это - транспортный белок кортикостероидов. Транскортин доставляет лечебное средство повсюду, увлекая его с током крови.
Метаболизируется лекарство в печени, выводится - почками. Незначительная часть выводится кишечником (10%). При грудном вскармливании небольшой вывод идёт с молоком.
Имеет направленное действие на кору надпочечников: угнетает их функцию. Надпочечники находятся под воздействием дексаметазона долго: период полувыведения его длится до 72 ч. Всё это время функция эндокринного органа угнетена. Нужно это для лечебного эффекта: купируется избыточное продуцирование секреции гормонов, вызывающих патологические реакции.
Влияет дексаметазон и на функции гипофиза, ингибируя (замедляя) продуцирование гормонов (результат подобного действия - обратим).
Лекарство контролирует практически все обменные процессы, изменяя их.
Обмен белков. Ускоряется катаболизм (распад на простые составляющие) белка. Это вызывает накопление глюкозы в "депо" - печени, лимфе. В крови падает содержание глюкозы, иногда критически - до гипогликемии.
При отдаче глюкозы печенью в кровь происходит стимуляция поджелудочной. Она усиленно продуцирует инсулин, утилизирует глюкозу. Возникают "скачки" содержания последней в крови.
Необходимо контролировать показатель глюкозы в крови. Особенно важно - страдающим диабетом, у них сахарная кривая часто даёт пики вверх или вниз.
Липидный обмен. Он изменяется не в лучшую для организма сторону. Синтез жирового вещества организуется так, что жир перемещается в абдоминальную область. Возникает ожирение по "яблочному", опасному возрастанием вероятности сосудистых катастроф (инфарктов, инсультов), типу. Количество холестерина в крови значительно превышает норму.
Баланс электролитов. Нарушается и электролитный баланс. Вымывается калий и кальций, задерживается натрий и вода. Возможно появление отёков, снижение плотности костной ткани.

Механизм лечебного действия

Лекарство имеет не лучшее влияние на обменные процессы. Для чего тогда назначают дексаметазон? Даже на фоне некоторого отрицательного действия дексаметазон - мощный противовоспалительный препарат. Он инициирует ряд сложных химических процессов, приводящих к усилению защиты клеточных мембран, работает на клеточном уровне. Уменьшает проницаемость капилляров. Блокирует воспалительный процесс на любом этапе.
Подавляя иммунный ответ, препарат купирует аллергические реакции. Останавливает отёки слизистых, замедляет образование соединительных тканей. В итоге восстанавливается нарушенное дыхание, предупреждается формирование рубцовых изменений органов.
Блокировка гистамина тоже останавливает патологические аллергические реакции.

Форма выпуска

Выпускается лекарство в четырёх формах:
•	Таблетки, содержание действующего вещества - дексаметазона - в них 0,5 мг;
•	Глазные капли - в миллилитре 1 мг препарата;
•	Глазная мазь - тюбики 2,5 г;
•	Ампулы для инъекций - 4 мг дексаметазона на миллилитр содержимого ампулы.
Все формы лекарства содержат стабилизирующие и облегчающие транспортировку к очагу патологии и усвоение препарата добавки, консерванты для сохранности. Упаковки от различных производителей выглядят по-разному (фото).
Цена на дексаметазон в аптеках страны колеблется:
•	Таблетки - 16 - 38 руб. за 10 шт. дозировка 0,5 мг.
•	Инъекционные растворы - 141 - 209 руб. за 25 ампул, дозировка 4 мл.
•	Капли глазные - 46 - 70 руб. за флакон-капельницу, 10 мл.
•	Мазь глазная - 100 -140 руб. тюбик.
Лекарство ценное по действию, сама стоимость дексаметазона невелика. Продажа по рецепту.
В рецепте на латинском лекарственное средство дексаметазон именуют так: Dexamethasone.
Препарат дексаметазон числится в РЛС - официальном реестре лекарственных средств.

Показания к применению дексаметазона

Нервная система - регулятор всего организма, а действует дексаметазон именно через неё. Системное действие препарата обусловило широкий спектр применения этого лекарства. Применяют его при многих болезнях. В список болезненных состояний, при которых необходим дексаметазон, входят:
•	Эндокринные нарушения - проблемы надпочечников, щитовидной железы, андрогенитальный синдром;
•	Отёк головного мозга;
•	Аутоиммунные дисфункции;
•	Трудноизлечимые дерматозы;
•	Нарушения дыхательной функции;
•	Шоковые жизнеугрожающие состояния;
•	Заболевания крови;
•	Неспецифический язвенный колит;
•	Острая фаза экземы;
•	Сывороточная болезнь;
•	Дефекты соединительной ткани;
•	Агранулоцитоз;
•	Болезнь Аддисона-Бирмера;
•	Ревматоидный артрит;
•	Пемфигус;
•	Гипоплазия кроветворения;
•	Офтальмологические болезни;
•	Нарушения мужской репродуктивной сферы;
•	Деформирующие суставные заболевания - бурсит, артроз, остеохондроз;
•	Миозит;
•	Туберкулёз;
•	Гельминтозы с поражением органов;
•	Обострение бронхиальной астмы;
•	Менингит;
•	Черепно-мозговая травма;
•	Злокачественные опухоли;
•	Тяжёлые инфекции.

Способы применения

Дексаметазон применяют следующим образом:
Внутреннее употребление. Интегральный путь поступления лекарства: перорально - через ЖКТ. Перорально употребляют таблетированные формы. Обычно назначаются после снятия острых состояний, при которых дексаметазон вводится внутримышечно или внутривенно - от 8 мг действующего вещества в растворе для инъекций. Убедившись в переносимости лекарства, в дальнейшем врач предписывает приём таблеток, если видит такую необходимость.
Средняя суточная доза приёма внутрь обычно - 15 мг. Дозируют препарат, ориентируясь на диагноз, состояние больного, ответ организма на лечение. Занимается корректировкой доз лечащий врач.
Инъекции (парентеральный путь введения лекарств). Приняты, как скорая помощь, инъекции дексаметазона:
•	Внутримышечно;
•	Внутривенно.
Внутривенные инъекции раствора дексаметазона подразделяются на струйные (медленно из шприца в вену) и капельные - в капельницах. В критических ситуациях, когда велик риск для жизни пациента, предпочтительно внутривенное введение дексаметазона. Препарат сразу оказывается в крови, обеспечивается быстродействие.
Если известна переносимость лекарства, и человек знает симптомы приближающегося опасного состояния, из которого выводит его именно этот препарат, врач выписывает дексаметазон в ампулах. Больной обучается постановке внутримышечных инъекций, имеет препарат при себе. Так можно спасти жизнь самому, если врач далеко, а временной отсчёт идёт - на минуты.
Знать для этого, как минимум, нужно - как колоть дексаметазон себе или нуждающемуся в инъекции человеку.
Если ситуация тяжела, скорая необходима: требуется внутривенное введение, внутримышечно препарат действует не сразу. Но сделать укол до приезда специализированной бригады всё равно нужно: бездействие опасно.
Понадобятся:
•	Шприц;
•	Ампула дексаметазона (или несколько, по установленной ранее врачом дозировке);
•	Стерильные салфетки (можно вату и спиртосодержащий раствор - для дезинфекции места укола).
Самостоятельно удобнее произвести укол в бедренную мышцу. Алгоритм:
•	Человек лежит, лучше - сидит, если позволяет состояние.
•	Открывает (отламывает) верхнюю часть ампулы.
•	Вскрывает упаковку шприца, собирает его или, если он изначально в сборе, снимает колпачок с иглы.
•	Введя иглу в ампулу, набирает, оттягивая на себя шток шприца, содержимое её в шприц.
•	Подняв его вертикально, удаляет пузырьки воздуха: "сгоняет" воздух, нажав на шток вверх.
•	Захватив мышцу бедра левой рукой, вводит в неё иглу. Глубина зависит от величины иглы, если иголка небольшая - по самую канюлю вводится.
•	Медленно вводит лекарство в мышцу.
•	Извлекает иглу быстрым движением (так болезненность меньше ощущается);
•	Протирает место инъекции дезинфицирующей салфеткой или смоченной в спирте ваткой.
Зная, как колоть спасительный дексаметазон внутримышечно, человек получает дополнительную возможность выжить, помочь себе немедленно, когда это нужно.
Капельно раствор вводят только медработники. При необходимости - в условиях стационара. Инъекционное применение лекарства ограничивается обычно тремя днями. Затем пациент переводится на поддерживающее лечение таблетированными формами с постепенным снижением дозировки - до полной отмены.
Ингаляции. Дексаметазон применяют и для ингаляций, обязательно соблюдая инструкцию по применению. Болезни органов дыхания иногда требуют именно такого, экстренного, подхода. Ингаляционно препарат доставляется локально - именно в дыхательные пути, к "пункту назначения".
Для ингаляций берут тот же раствор, что предназначен для инъекций. Процедура показана при отёках слизистой бронхов, аллергических воспалениях и сильных воспалительных процессах другой природы. Ингаляциями дексаметазона лечат:
•	Туберкулёз лёгких;
•	Ларингит;
•	Кашель аллергический и сопутствующий другим болезням дыхательных органов;
•	Фарингит;
•	Остаточные проявления пневмонии;
•	Бронхиальную астму;
•	Болезни дыхательной системы грибковой этиологии;
•	Бронхоэктатическую болезнь;
•	Муковисцидоз;
•	Удушье от отёка гортани (ложный круп).
В последнем случае действуют по возможности быстро, под контролем врача: ситуация жизнеугрожающая.
Имеются противопоказания. Ингаляции не проводят при:
•	Психических болезнях;
•	Высокой температуре (ниже 38° - можно);
•	Слабом иммунитете;
•	Выраженной сердечной недостаточности;
•	Гиперчувствительности (реакции на препарат);
•	Пневмотораксе;
•	Мокроте с гноем.
Беременным и кормящим от ингаляций дексаметазона лучше воздержаться.
Проведение ингаляции:
•	Важна и дозировка: взрослым - одна ампула на процедуру, детям - половина (соответственно: 1 и 0,5 мл). В тяжёлых случаях врач может повысить дозу и провести ингаляцию лично, контролируя состояние пациента. Если ампулы содержат по 2 мл лекарства, отмерять нужное количество удобно стерильным шприцем.
•	Гормон - средство сильнодействующее, ингаляции предусматривают введение разведённого вещества. Разведение - страховка от нежелательных эффектов и удобство применения тоже. Ввести ингаляционно 0,5 мл любого вещества - почти нереально.
•	Разводят лекарство в шесть раз (1:6) - физраствором.
•	Количество жидкости и в разведённом виде невелико, но современные небулайзеры могут распылять и ничтожно малое.
•	Ингаляцию проводить по инструкции небулайзера. Дышать спокойно, неглубоко: при глубоком дыхании вероятность побочных эффектов возрастает.
•	Не нагружать физически организм до и после ингаляции дексаметазоном. Нагрузкой считать даже приём пищи.
Утолить голод позволительно через час после лечения. Сама процедура займёт всего десять или меньше минут.
Важно соблюдать правила, тогда риск неприятностей почти отсутствует. Но не исключён.
Возможные побочные эффекты от ингаляций:
•	Бронхоспазм;
•	Иссушение слизистых, раздражение их, как следствие - кашель;
•	Передозировка или гипервентиляция (глубокое дыхание) способны вызвать отёк слизистых, головокружение, тахикардию, покраснение лица нечёткость зрения, замутнённое сознание.
Все эти реакции очень редки. Просто надо не паниковать. Обычно ингаляция проходит успешно.
Курс лечения от трёх дней до недели.

Для чего применяют дексаметазон

По перечню заболеваний в показаниях - видно, как сильно и многообразно действие препарата.
Суставные болезни. Воспалительные заболевания суставов, протекающие с острой болью лечат коротким курсом дексаметазона, вводя его инъекциями прямо в сустав. Свойства препарата позволяют быстро купировать боль и снять воспаление.
Простатит. Если воспалительный процесс вошёл в стадию, когда обычными НПВП остановить его не удаётся, болевые ощущения нестерпимо мучительны, к лечению простатита подключают гормоны. Мощный и эффективный дексаметазон за три дня окажет достаточное для смягчения болезни действие.
На больший срок при простатите назначать препарат такого сильного действия - нецелесообразно. Он подавляет иммунные реакции, а для исцеления от простатита нужны иммуномодуляторы, стимуляция иммунитета. Возникает конфликт противодействия. Длить его нельзя. Возрастает при длительном применении дексаметазона и риск побочных действий. Особенно опасен сбой обменных процессов.
Но краткий, трёхдневный, приём гормонального лекарства поможет снять воспаление и болевой синдром. Это важно и психологически, и для успешного лечения простатита.
Астматический статус. Положительное действие гормона дексаметазона на слизистые бронхов, предупреждение или ликвидация отёков гарантированно улучшает состояние пациента, помогает справиться с астмой, снимает обострение в короткие сроки. Исчезает опасность удушья, урежаются и ослабевают приступы. Перестаёт накапливаться закупоривающая бронхи слизь.
Офтальмология. Иммунодепрессивное и противовоспалительные свойства препарата нашли применение в исцелении глазных недугов аллергической этиологии. Глазными каплями лечат кератоконъюнктивиты, кератиты, воспалительные процессы конъюнктивы, ириты, возникшие на почве аллергии. Одновременно снимается воспаление и устраняется его причина.
Одна капля продолжает действовать после закапывания - 8 часов. Всё это время раствор лечит воспалившийся глаз, нормализует процессы обмена в очаге патологии.
Черепно-мозговая травма. В такой ситуации не исключён отёк мозга, остановить и ликвидировать его - жизненно важно. Глюкокортикостероиду это по силам.
Инфекционные болезни. Если антибиотики не способны справиться, организм теряет силу. Медицина подключает "тяжёлую артиллерию" - гормоны. Ненадолго, но эффект проявиться успеет. Организм при такой поддержке с инфекцией справится.
Анафилактический шок. Та же аллергическая реакция, но жизнеугрожающая, протекающая бурно, быстро, требующая немедленной помощи. Антиаллергическое действие препарата спасительно в этой ситуации.
Дисфункция надпочечников. Кора надпочечников в норме продуцирует глюкокортикостероид, регулирующий многие процессы в организме. Когда выработка гормона нарушена, человек болеет. Дексаметазон - синтетический гормон, идентичный тому, что должны вырабатывать надпочечники. Введение его при нарушенной работе последних стабилизирует самочувствие пациента.
Болезни щитовидной железы. Препарат действует на гипофиз, а через него - опосредованно - на щитовидную железу. Она уменьшает повышенную секрецию тиреотропного гормона.

Какой гормон предпочесть?

Когда выбирают: дексаметазон или преднизолон, стоит учесть разницу дозировки. По глюкокортикоидной активности преднизолон отстает, и намного: в семь раз. Разовая доза первого в уколах - 4 мг, а преднизолона - до 80 мг. Решить, что из лекарств лучше: преднизолон или дексаметазон, в каждой конкретной ситуации должен врач. Пациенты разные, может быть разной и переносимость, сопутствующие заболевания.
Дексаметазон сильней по воздействию, курс лечения им возможен только недолгий. Тогда лечебное действие дексаметазона успеет проявиться, а риск побочных эффектов - минимален.
Преднизолон можно дольше применять, но он слабей по действию.

Проба с дексаметазоном

Что даёт дексаметазоновая проба. В применении препарата есть такое понятие: проба. Исследование проводится при подозрении на патологические отклонения в работе коры надпочечников. Это важный эндокринный орган, продуцирующий гормоны. Когда происходят сбои, здоровье человека сильно страдает.
В организме человека любого пола эндокринная система производит секрецию гормонов мужского (андрогенов) и женского (эстрогенов) типа. Нормальный гомеостаз предусматривает определённое соотношение тех и других. Мужчинам для здоровья важно преобладание андрогенов, женщинам - эстрогенов.
Равновесие обеспечивается эндокринными органами репродуктивной системы у каждого пола по отдельности. Но эти же гормоны контролируются корой надпочечников. Для проверки работы, состояния здоровья этого важного эндокринного органа и проводят пробу с дексаметазоном.
В норме этот гормон корой надпочечников секретируется. Гомеостаз - контролёр строго определённого количества секрета.
Задача пробы: установить количество продуцируемого надпочечниками кортизола.
Первоначально пациент обнаруживает неполадки в самочувствии, болезненные симптомы и отклонения. Вероятны - такие:
•	Формирование у женщин внешних признаков, характерных для мужчин (оволосение мужского типа, огрубление голоса, резкие черты лица, даже характер становится жёстче).
•	Задержка или нетипичные признаки полового созревания, проблемы репродуктивного характера.
•	Признаки несбалансированности эндокринной системы.
•	Симптомы новообразований репродуктивной системы.
Обратившись к специалисту, человек получает назначение сдать анализы. Необходимость проведения пробы с дексаметазоном устанавливается по данным анализа мочи. Если анализ показал, что в суточной моче повышено содержание 17-кетостероидов, вероятна патология надпочечников и не только.
Дополнительным исследованием гормонов суточной мочи может быть проверка содержания оксикортикостероидов или анализ 17-ОКС. Он покажет количество всех метаболитов стероидных гормонов, не только кортизола. Цель та же - проверить функцию надпочечников.
Если эти анализы выявили отклонения, целесообразно провести пробу с дексаметазоном. Эта манипуляция информативна в отношении:
•	Этиологии гиперандрогении (повышенной секреции андрогенов);
•	Диагностики опухолей коры надпочечников, влияющих на секрецию гормонов;
•	Выявление гиперплазии (разрастания по типу новообразований) надпочечников;
•	Диагностики гиперкортицизма - длительного патологического влияния переизбытка гормонов коры надпочечников на организм (болезнь Иценко — Кушинга).
С помощью пробы также выявляют: опухолевые процессы гипофиза, яичников, кисты репродуктивных органов. Диагностируются и иные нарушения: расшифровку показаний проводит прошедший специализацию врач.
Как проводится проба. Процедуру делают стационарно. Она несложна и не сильно нагрузочна для организма. Но важны точность соблюдения и медицинский контроль. Проводится и неоднократный забор крови, чего самостоятельно пациент в домашних условиях выполнить не сможет.
Госпитализация недолгая, волноваться не следует. Спокойствие важно и для правильной диагностики: стрессовые состояния изменяют гормональный фон.
Накануне проведения обследования отменяют болеутоляющие средства: они могут влиять на данные пробы. Лечащему врачу надо знать все, принимаемые пациентом, препараты. Чтобы учесть влияние их на полученные данные, если лекарства эти способны искажать результат.
Врачи проконтролируют и дозу препарата, и время между очередными приёмами лекарства. Нарушений допускать нельзя, чтобы результат вышел достоверным.
Перед пробой ночью рекомендуется не есть - часов с 22 примерно.
Различают малую и большую диагностические пробы с дексаметазоном.
Малая:
•	Утром натощак - забор венозной крови. В ней будет определён исходный уровень кортизола. Кровь берут в 8 часов.
•	Затем начинается приём дексаметазона. Каждые шесть часов - таблетка. И так - двое суток.
•	Третье утро - очередной забор крови. Время, как и в предыдущий, первый, день - 8 утра.
•	Сравнивается уровень кортизола в обоих образцах.
Большая проба:
•	Начало аналогично - забор крови утром.
•	Таблетки принимаются только две, но однократно, в 23 часа того же дня.
•	Утром в 8 - сдача крови.
Первый метод достоверен до 100%, второй - до 95%. Если кортизола стало вдвое меньше - результат пробы положителен. Отсутствие изменений трактуется, как отрицательная проба.
Как поступать дальше, решать врачу.
В основу проведения пробы взята способность дексаметазона угнетать секрецию кортикотропина. Кора надпочечников снижает продуцирование гормонов: функция зависима от кортикотропина. Но если гормоны выделяет опухоль, она продолжает секрецию их: гипофиз не контролирует деятельность опухоли.

Противопоказания

Если лекарство в инъекционном виде экстренно вводится для спасения жизни, игнорируются все вероятные побочные эффекты. Берётся во внимание только одно абсолютное противопоказание: непереносимость препарата. Когда ситуация не так драматична, и препарат назначается курсом, следует учесть и другие противопоказания:
•	Открытая форма туберкулёза;
•	Ожирение;
•	Сахарный диабет, включая скрытое (латентное) протекание;
•	Декомпенсированная сердечная недостаточность;
•	Гиперхолестеринемия;
•	Опоясывающий лишай;
•	СПИД;
•	Изъязвления любого отдела ЖКТ;
•	Болезнь Иценко-Кушинга;
•	МКБ;
•	Заболевания щитовидной железы;
•	Недостаточность любого органа в тяжёлой степени.
Есть противопоказания для инъекций в суставы:
•	Чрезмерная кровоточивость;
•	Перелом костной ткани в суставе;
•	Инфекции в суставе;
•	Оперированные суставы.

Побочные действия

Гормоны всегда использовать следует с осторожностью. Даже синтетические, они глубоко внедряются в системы, управляющие организмом. Берут это управление на себя. Необходимо виртуозно владеть техникой гормонального лечения, чтобы уменьшить до минимума вероятность и выраженность проявления побочных действий. У дексаметазона, и при соблюдении инструкций по применению, немало побочных эффектов после инъекций, таблеток, даже после ингаляций:
•	Обменные нарушения - гипокалиемия, распад белков, булимия, набор лишнего веса.
•	Сердечно-сосудистая система - аритмия, тромбозы, гипертензия, дистрофия миокарда, сердечная недостаточность, брадикардия, асистолия (внезапная остановка сердца).
•	Система пищеварения - гастрит, панкреатит, язвенный колит, кишечные кровотечения, рвота, тошнота.
•	Опорно-двигательная система - миастения, миопатия, дистрофия мышц, остеопороз, слабость позвоночного столба, склонность к переломам.
•	Эндокринная система - сахарный диабет, в том числе - скрытая форма, абдоминальное ожирение, надпочечниковая недостаточность, гипертензия, нарушение менструального цикла.
•	Органы зрения - повышение глазного давления, катаракта.
•	Нервная система - головная боль, психозы, головокружения, судороги, высокое внутричерепное давление, быстрая утомляемость.
•	Угнетение иммунитета - частые инфекционные болезни.
•	Кожные реакции - частое потение, кровоизлияния под кожей, затруднённое ранозаживление, тонкая чувствительная, ранимая кожа.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые лекарства усиливают либо ослабляют эффект дексаметазона.
Ослабляют:
•	Эфедрин;
•	Фенобарбитал;
•	Фенитоин;
•	Рифампицин;
•	Антацидные средства.
Гормоны действуют по-разному. Контрацептивы (гормональные) дают эффект наложения: действие дексаметазона усиливается.
Сердечные гликозиды в присутствии препарата могут спровоцировать аритмию.
Диуретики, принимаемые одновременно, выводят калий в большем количестве, возможна калиевая недостаточность. Это ослабляет сердце.
Кумарины ведут себя непредсказуемо: могут действовать сильнее, могут - ослабевать.
Диакарб и другие ингибиторы карбоангидразы (влияющие на почки, мочегонные препараты) могут привести к усилению вывода из организма калия, удерживая натрий. В результате: отёки, недостаточность калия.
Парацетомол сам по себе - удар по печени, а в паре с дексаметазоном - двойной.
НПВП в таком тандеме не щадят ЖКТ, повреждая его отделы до кровотечений. Их лечебное действие одновременно - снижается.
Во время лечения анаболики желательно исключить: сочетание вызовет отёки, может вызвать избыточное оволосение (гирсутизм).
Нейролептики способствуют формированию катаракты.
Амфотерицин В - сочетание его с дексаметазоном чревато сердечной недостаточностью.
Живые вакцины - угнетённая иммунная система не справится, заболеваемость инфекциями увеличится.
Препараты натрия - отёки, повышение АД.

Особые указания

Препарат может вызвать нарушения развития формирующегося плода у беременных. Применять его нежелательно, риск велик. Иногда беременным дексаметазон назначают - по жизненным показаниям. Новорожденному впоследствии потребуется интенсивное лечение.
Не применять во время вскармливания грудью. Если это необходимо матери, ребёнка надо перевести на питание адаптированными смесями.
Приём препарата часто влияет на концентрацию внимания. Работы, связанные с необходимостью повышенного сосредоточения, в период лечения проводить не следует.
Если принимающий дексаметазон контактировал с больным герпетическим заболеванием (ветрянкой, опоясывающим лишаём) - ему необходимы иммуноглобулины. Иммунитет, подавленный препаратом, нужно поддержать.
Не стоит применять дексаметазон перед или после прививок: он нейтрализует их действие. Может даже спровоцировать вирусные инфекции на фоне угнетённого иммунитета.

Дексаметазон и алкоголь: возможна ли совместимость?

Проходящий серьёзное гормональное лечение человек понимает, что нарушение здоровья - не шуточное. Порой понимание это так угнетает, что ему хочется в качестве "антидепрессанта" принять некоторое количество спиртного. Закономерно возникает вопрос: можно ли?
Каждое из этих веществ, принятое по отдельности, искажает обычные процессы и внутренние реакции организма. Сочетание их даст непредсказуемые, незапланированные результаты.
Вольно или невольно часть пациентов испытывало эти непредсказуемости. Ни одна не порадовала. Перекрёстные реакции дают до четырёх десятков негативных побочных эффектов. Среди них:
•	Неукротимая диарея;
•	Внезапная потеря или сильное снижение зрения;
•	"Острый живот" - боли в животе, желудке, рвотный рефлекс, тошнота;
•	Место введения инъекции становится интенсивно болезненным: там сталкиваются два несовместимых вещества - лекарство и алкоголь;
•	Кожа тела, особенно область грудной клетки, реагирует на "взрывную смесь" высыпанием крупных красных пятен;
•	Пищеварительный тракт поражается язвами;-
•	Кожа лица становится угревато-сальной.
Организмы индивидуальны, всех неприятностей предугадать нельзя. Положительного влияния замечено не было.
Если человек зависим от алкоголя, принимать дексаметазон ему нельзя, нужно скорректировать назначение препаратов. Самостоятельно этого не сделать, нужно признаваться, рассказать врачу о проблеме.

Аналоги

У дексаметазона есть аналоги - лекарства с этим же действующим веществом. Есть и препараты, действующие аналогично, но имеющие иной состав. Понятия эти нужно различать уже потому, что у второй группы будут иные показания, противопоказания, возможны другие побочные эффекты и прочие нюансы применения.
Аналоги дексаметазона			Абсолютные близнецы, 							отличается только торговое название
Дексаметазона натрия фосфат 
Декадрон 
Веро-Дексаметазон 
Дексафар 
Дексазон 
Дексаметазон-Ферейн 
Декдан 
Дексона 
Помимо этих существуют ещё с десяток аналогов, различающихся названиями и ценами, но действующее вещество у всех - дексаметазон. И свойства, соответственно от исходного препарата ничем не отличимы.
Таков дексаметазон виал (ампулы), Декса-Аллворан (тоже инъекционная форма), Дексабене.

Препараты аналогичного действия Действующее вещество 
Берликорт Триамцинолон 
Будесонид Будесонид 
Гидрокортизон Гидрокортизон 
Декортин Преднизолон

Отзывы о дексаметазоне могут различаться. Спасённые им благодарны врачам и фармацевтам всю жизнь. Встречаются и недовольные: проявился побочный эффект. Но главное - спасённые жизни.